Roztrúsená skleróza

Mnohé osoby s roztrúsenou sklerózou trpia dysfunkciou neurogénneho močového mechúra, čo znamená zníženie schopnosti ovládať močový mechúr. Niektoré osoby zistia, že musia močiť častejšie alebo naliehavejšie, a iné zas trpia problémami pri vyprázdňovaní močového mechúra alebo pocitom nedostatočného vyprázdnenia močového mechúra.

Neliečené problémy s močovým mechúrom môžu mať významné následky na priebeh ochorenia a kvalitu života.
Symptómy uvedené nižšie môžu byť prvými indikáciami roztrúsenej sklerózy, počas ochorenia sa však môžu rozvinúť.

Močová inkontinencia

• Únik moču.

• Únik menšieho alebo väčšieho množstva moču bez varovania alebo bez naliehavej potreby navštíviť toaletu.

• Samovoľný únik počas kýchania, kašľania, smiechu alebo fyzického cvičenia.
• Náhla potreba návštevy toalety a močenia.
• Potreba močiť dva alebo viackrát v priebehu noci (noktúria).

Močová retencia

• Močová nerozhodnosť, t. j. problém so začatím močenia.

• Náhle nutkanie na močenie, ale neschopnosť začať močiť.

• Časté návštevy toalety.
• Kvapkanie moču z dôvodu inkontinencie z preplnenia.
• Slabý prúd.
• Opuchnutá dolná časť brucha.

Infekcie močového systému

Infekcie močového systému majú škodlivý vplyv na roztrúsenú sklerózu a môžu prispievať k relapsu. Keď sa telo snaží bojovať s infekciou, spúšťa enormnú imunitnú aktivitu a demyelinizáci (zničenie ochranného povrchu nervov). Preto je mimoriadne dôležité pravidelne vyprázdňovať močový mechúr, aby ste sa v prvom rade vyhli infekciám močového traktu.

Riešenie problémov s močovým mechúrom

Existuje mnoho liečebných postupov a pomôcok, vďaka ktorým môžete riešiť problémy s močovým mechúrom. Problémy s močovým mechúrom sú – našťastie – jednými z najviac liečiteľných symptómov roztrúsenej sklerózy.

Liečba močovej retencie

Ak máte problémy s úplným vyprázdnením močového mechúra alebo sa stáva, že sa vám nepodarí úplne vyprázdniť močový mechúr, odborný zdravotnícky personál určí, či nebudete potrebovať intermitentnú katetrizáciu (samocievkovanie). Prvým krokom je nájsť katéter, ktorý bude vyhovovať vám a vášmu životnému štýlu. Je dôležité, aby ste dodržiavali pokyny týkajúce sa techniky a frekvencie katetrizácie.

Riešenie problémov s močovou inkontinenciou

Aj keď je to menej časté než v prípade močovej retencie, náhle a úplné vyprázdnenie močového mechúra, ktoré sa nazýva aj únik, môže taktiež súvisieť s roztrúsenou sklerózou. Často sa používajú inkontinenčné vložky, kondómová drenáž (urinálny kondóm a zberné vrecko), ktoré poskytujú komfortnejšie a efektívnejšie riešenie pre mnohých mužov trpiacich močovou inkontinenciou. Urinálny kondóm sa nosí okolo penisu ako kondóm a je pripojený k diskrétnemu zbernému vrecku. Je dôležité, aby ste používali urinálny kondóm správnej veľkosti. Správna veľkosť zberného vrecka závisí od množstva úniku. 

Infekcie močového systému

Baktérie v močovom systéme sú bežne prítomné a nie vždy spôsobujú infekcie močového traktu. Ak sa však batérie rozmnožia na určitú úroveň, môžu spôsobiť infekciu močového traktu, ktorá bude vyžadovať liečbu.

Symptómy infekcie močového systému

Symptómy infekcie močového systému sa môžu odlišovať a môžu byť len nepatrné. Ide o nasledujúce symptómy:

• Moč tmavej farby a výrazného zápachu.
• Zakalený moč.
• Krv v moči.
• Horúčka/potenie.
• Kŕče v močovom mechúre.
• Zvýšené kontrakcie svalstva nôh.

Ak pocítite niektorý z uvedených symptómov, je vhodné, aby ste sa obrátili na odborný zdravotnícky personál.

Vyhýbanie sa infekciám močového systému

Aj keď neexistuje žiadne jednoznačné riešenie na to, ako sa vyhnúť infekciám močového traktu, existuje mnoho preventívnych opatrení, ktoré môžu pomôcť zabrániť a vyhýbať sa opakovaným infekciám:

• Dostatočné pitie tekutín – najmenej 1,5 l denne.
• Vhodná osobná hygiena počas katetrizácie.
• Katetrizačné postupy – pravidelné úplné vyprázdnenie močového mechúra.
• Zdravé trávenie – dobrá funkčnosť hrubého čreva môže znižovať riziko infekcií močového systému.

Skleróza multiplex alebo aj roztrúsená skleróza je chronické ochorenie centrálnej nervovej sústavy (mozgu a miechy). Hlavnú úlohu tu zohráva imunitný systém, ktorý ničí obaly nervových vlákien a hovoríme teda o autoimunitnom ochorení. V závislosti od miesta a závažnosti poškodenia nervového vlákna sa môžu objaviť problémy so zrakom, s chôdzou a udržaním rovnováhy, necitlivosť v končatinách,…

Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie, ktoré je na celý život. Predpokladá sa, že SM má približne 2,9 milióna ľudí na svete. Aj keď sa častejšie spája roztrúsená skleróza s mladšími ženami môže postihnúť kohokoľvek a pokojne aj v staršom veku. Aj napriek pokrokom v medicíne na sklerózu multiplex stále nie je liek. Správnou liečbou je ale možné zmierniť príznaky, zabrániť ďalším relapsom ochorenia a zlepšiť tak kvalitu života.

Diagnózu skleróza multiplex určia lekári 300 pacientom denne. Najvyššiu mieru prevalencie má práve Európa s cca 133 na 100 000. Napriek pokrokom v medicíne a množstvu poznatkov o tomto ochorení sa stále môžete stretnúť s množstvom mýtov a poloprávd, ktorým možno veríte aj vy. 

Fakty a mýty

Sklerózou multiplex trpia len mladé ženy, belošky

Pravdou je, vyššie riziko vzniku SM je u mladých žien belošiek. Ale ochorenie si nevyberá a postihuje aj ľudí z iných etnických skupín. Roztrúsená skleróza je ale častejšia u žien ako u mužov 3:1 až 4:1.

Mám sklerózu multiplex, skončím na invalidnom vozíku

Všetko je individuálne. U každého pacienta napreduje ochorenie iným tempom. Ľudia s SM môžu mať problémy s chôdzou ale značná časť z nich invalidný vozík nepotrebuje. Asi 75% pacientov potrebuje pomoc ohľadom mobility len vo forme palice alebo chodítka. Trvá asi 15 až 20 rokov, kým budete potrebovať pri chôdzi palicu a správnou liečbou sa toto obdobie dá ešte predĺžiť.

Ak mám SM nemal by som byť fyzicky aktívny

V minulosti sa predpokladalo, že fyzická aktivita sklerózu multiplex urýchľuje. V súčasnosti sa ale ukazuje, že opak je pravdou. Fyzická aktivita môže príznaky ochorenia oddialiť. Cvičenie vás môže zo začiatku viac unaviť, ale ak zvolíte tréning primeraný k vašim schopnostiam bude mať na vaše zdravie a priebeh ochorenia len pozitívny vplyv. Napríklad strečing je ideálny na zmiernenie svalových kŕčov.

Cvičenie by malo byť primerané vášmu aktuálnemu stavu a snažte sa vyhnúť prehriatiu počas cvičenia, práve prehriatie môže symptómy zhoršiť.

Ak mám SM nemala by som mať deti

Môžete. V skutočnosti vás tehotenstvo chráni pred vzplanutím tohto ochorenia, hlavne v druhom a treťom trimestri. Zdá sa, že je to spôsobené hormónmi, ktoré vplývajú na imunitný systém. Tento ochranný efekt funguje ešte 3 mesiace po pôrode.

Pri diagnóze SM sa nemusíte obávať ani vyššieho rizika predčasného pôrodu, potratu či vrodených chýb plodu.

Ak mám SM nemala by som svoje dieťa dojčiť

Materské mlieko je to čo vaše dieťa pre rast a vývoj potrebuje. Ak sa obávate, že dojčením môže od vás dieťa SM chytiť, neverte tomu. Dojčenie vás navyše môže tiež chrániť pred vzplanutím ochorenia. Skleróza multiplex má tendenciu  do troch mesiacov od pôrodu vzplanúť preto by ste mali navštíviť lekára a konzultovať s ním ďalšiu liečbu. Ten vám môže odporučiť aj lieky, ktoré môžete bezpečne užívať počas dojčenia.

Ľudia so sklerózou multiplex nemôžu pracovať

Ďalší mýtus, ktorému ľudia radi veria. Pravdou je, že väčšina ľudí z práce odíde hneď ako im bolo ochorenie diagnostikované na naliehanie rodiny. Toto rozhodnutie ale môže byť urobené narýchlo. Počkajte pár dní, počkajte ako vám zaberie liečba a konzultujte to s lekárom. Možno budete musieť urobiť pár zmien, aby ste mohli v práci zostať. Ak to nepomôže, môžete z práce odísť neskôr.

Pokiaľ nemám závažnejšie príznaky nemusím sa liečiť

Aj keď máte len mierne príznaky, je dôležité začať s liečbou čo najskôr. Včasná správna liečba a sledovanie ochorenia môže jeho postup spomaliť. Aj viaceré štúdie potvrdzujú, že na včasnej liečbe naozaj záleží.

Ak mám sklerózu multiplex ja budú ju mať aj moje deti

Ak má jeden z rodičov sklerózu multiplex je u jeho detí riziko SM vyššie, ale nie nevyhnutné. Stále sa presne nevie, čo SM spôsobuje a genetická zložka je len jednou časťou tohto ochorenia. Ďalšie faktory, ktoré môžu k rozvoju SM prispieť sú enviromentálne faktory, svoju úlohu tu môže zohrávať aj vek a  pohlavie. Je tu aj súvislosť medzi SM a vystavenie vírusu Epstein-Barrovej. Ochorenie sa častejšie vyskytuje u ľudí, ktorí žijú severnejšie, v chladnom podnebí, než u ľudí, ktorí žijú v okolí rovníka, čo zas môže súvisieť s hodnotami vitamínu D.

Menopauza môže príznaky SM zhoršiť

Áno, toto je pravda. Zmeny v hladinách hormónov v tomto období môžu v konečnom výsledku vplývať aj na sklerózu multiplex. Celkovo zhoršujú príznaky ochorenia a vzplanutia bývajú častejšie.

ZDROJ:

uchicagomedicine.org/forefront/neurosciences-articles/debunking-six-myths-about-multiple-sclerosis

nationalmssociety.org/news-and-magazine/momentum-magazine/the-ms-experience/ms-facts-vs-myths

medicalnewstoday.com/articles/medical-myths-all-about-multiple-sclerosis

singlecare.com/blog/news/multiple-sclerosis-statistics/

Táto časť slúži ako príručka na vyhľadanie odpovedí na najčastejšie otázky. V prípade problémov s močovým mechúrom sa vždy obráťte na urológa.

Aké sú symptómy?

Niektoré z najčastejších symptómov roztrúsenej sklerózy sú tieto:

• Močová inkontinencia.

• Močová retencia.
• Fekálna inkontinencia.
• Fyzické obmedzenia.
• Únava.
• Zhoršenie kognitívnych funkcií.

Je však nepravdepodobné, aby osoba s roztrúsenou sklerózou trpela všetkými uvedenými symptómami a rozsah vplyvu na jednotlivé osoby sa odlišuje v závislosti od rozsahu a miesta poškodenia nervov.

Dá sa roztrúsená skleróza liečiť?

Existuje mnoho liečebných postupov, ktoré dokážu pomôcť pri regulácii symptómov roztrúsenej sklerózy – niektoré lieky môžu spomaliť progresiu choroby (lieky na modifikáciu ochorenia). Výber liečby úplne závisí na danej osobe. Existujú aj metódy, ktoré je možné použiť na riadenie špecifických komplikácií roztrúsenej sklerózy (napríklad problémy s močovým mechúrom a hrubým črevom).

Prečo roztrúsená skleróza spôsobuje problémy s močovým mechúrom?

Močový mechúr, v ktorom sa zadržiava moč, je ovládaný nervovým systémom. Keďže roztrúsená skleróza poškodzuje nervy, hrozí riziko narušenia funkčnosti močového mechúra. Niektoré osoby zistia, že musia močiť častejšie alebo že je ich potreba močenia naliehavejšia, iné zas pociťujú problémy s vyprázdňovaním močového mechúra. Niektorí ľudia s roztrúsenou sklerózou môžu trpieť občasnou močovou inkontinenciou.

Ako je možné riešiť problémy s močovým mechúrom?

Na riešenie problémov s močovým mechúrom je možné použiť mnoho metód vrátane katétrov, urinálnych kondómov (pre mužov) a absorpčných pomôcok, akými sú napríklad inkontinenčné vložky alebo plienky.