Čo je intermitentná katetrizácia?

Intermitentná katetrizácia je pravidelné zavádzanie katétra (cievky) do močového mechúra za účelom jeho vyprázdnenia. Umožňuje jeho vyprázdnenie bez nutnosti tlačiť.

Využíva sa u pacientov s poranením miechy po úraze chrbtice, ďalej v prípade niektorých neurologických ochorení ako je roztrúsená sklerózaspina bifida (rázštep chrbtice) alebo viacnásobná systémová atrofia a rôznych ďalších.

Intermitentná katetrizácia môže byť vykonávaná ako:

Sterilná intermitentná katetrizácia

– za použitia sterilného katétra v sterilnom prostredí, so sterilnými rukavicami a sterilnou vodou, ak je to potrebné.

Čistá intermitentná katetrizácia (ČIK)

– za použitia sterilného katétra, čistými, čerstvo umytými rukami a prípadne čistej vody, pokiaľ ju katéter vyžaduje. Pod skratkou ČIK sa často rozumie intermitentná autokatetrizácia, teda procedúra, ktorú môžete vykonávať sami.

Čistá intermitentná katetrizácia by sa mala vykonávať len vtedy, ak ju predpísal lekár a iba po riadnej inštruktáži lekárom alebo zdravotnou sestrou.

Na katetrizáciu sa používajú močové katétre alebo cievky. Rozlišujeme medzi permanentnými (trvalými) a intermitentnými (dočasnými) katétrami.

Intermitentné katétre sa zavádzajú močovou trubicou do močového mechúra a odvádzajú moč do urinálneho zberného vrecka alebo podobného zariadenia. Po každom použití sa vytiahnu a vymenia. Naopak permanentný katéter v močovom mechúre obvykle zostane niekoľko dní.

Výhody hydrofilných potiahnutých katétrov pre čistú intermitentnú katetrizáciu

Hydrofilné potiahnuté katétre majú mnoho výhod oproti katétrom, ktoré sa musia pred použitím lubrikovať. Tieto výhody sú obzvlášť zreteľné najmä v týchto oblastiach:

  • v nižšom výskyte infekcií močových ciest u spinálnych pacientov, ktorí sa katetrizujú
  • v menšom trení katétra pri zavádzaní a vyťahovaní z močovej trubice, čo minimalizuje riziko jej poranenia
  • v zníženom riziku zápalov močových ciest

Hydrofilné potiahnuté katétre na intermitentnú katetrizáciu sa spájajú s nižším výskytom infekcií močových ciest než katétre lubrikované gélom.

Čo je dobré vedieť o čistej intermitentnej katetrizácii

Baktérie v moči alebo infekcie močového ústrojenstva

Existuje rozdiel medzi baktériami v moči a infekciou močových ciest. Baktérie v moči sú často neškodné a len zriedkavo spôsobujú príznaky. Táto situácia si nevyžaduje liečbu. Ak však majú baktérie vplyv na váš zdravotný stav a trpíte symptómami ako je zapáchajúci a zakalený moč, pálenie v oblasti močového mechúra, zvýšené potenie, nekľud a horúčka, trpíte pravdepodobne infekciou močového ústrojenstva. Ak máte takéto podozrenie, kontaktujte svojho lekára.

Ak sa váš lekár oprávnene domnieva, že trpíte infekciou močových ciest, dá vyšetriť váš moč a odporučí vám antibiotiká. Hneď ako budú k dispozícii výsledky vyšetrenia, váš lekár bude môcť zhodnotiť, či majú antibiotiká, ktoré užívate, na baktérie správny účinok. Nezabudnite, že pri podozrení na infekciu močových ciest je dôležité veľa piť a katetrizovať sa častejšie. Svojím dielom tak prispejete k tomu, aby sa močový mechúr rýchlejšie zbavil baktérií.

 

Známky neprimeraného močenia

Pri plnení močového mechúra váš mozog normálne registruje, že je čas na močenie a že je potrebné nájsť vhodné miesto, kde sa môžete katetrizovať. Pokiaľ sa vám nepodarí vhodné miesto nájsť, váš mozog pošle signály do močového mechúra, ktorý sa utlmí. S postupne sa skracujúcimi intervalmim budete cítiť rastúce nutkanie na močenie a nakoniec sa vymočiť budete musieť. V prípade, že veľa pijete, uistite sa, že vykonávate katetrizáciu každé 3–4 hodiny. Pokiaľ je príčinou neprimeraného močenia poranenie miechy, telo môže zareagovať dokonca ešte silnejšie. Signály na normálne močenie, ktoré boli popísané vyššie, nie sú pociťované v dôsledku paralýzy.

U ľudí s poranením miechy môžu byť príznakom nutkania na močenie bolesti hlavy, potenie, nízky pulz a vysoký krvný tlak (nazývané aj autonómna dysreflexia). Tieto symptómy môže zmierniť okamžitá katetrizácia, prípadne následne doplnená ďalšou liečbou.

 

Spazmy močového mechúra alebo hyperaktívny mechúr

U mnohých ľudí dochádza k nekontrolovaným kontrakciám močového mechúra(častejšie v prípade neurologických ochorení), ktoré sa tiež nazývajú spazmy močového mechúra a často sú spôsobené zvýšenými neurologickými impulzmi z mozgu. Môžu sa objaviť, keď je močový mechúr prázdny alebo plný, a často vedú k častému močeniu alebo k neustálej potrebe močiť. Ak počet močení presiahne 8 denne, bude vám ponúknutá liečba. K obmedzeniu častých návštev toalety môže pomôcť aj úprava pitného režimu a zavedenie pevného režimu močenia.

 

Problémy pri priechode močovým zvieračom počas zavádzania a vyberania katétra

Prechod cez močový zvierač je zvyčajne bez ťažkostí, ale u niektorých ľudí sa môže počas katetrizácie objaviť kontrakcia močového zvierača. Je to tým, že sa táto oblasť podráždi a reflexne reaguje stiahnutím. Ak sa to stane, chvíľu počkajte alebo si ľahko odkašlite – tým umožníte močovému zvieraču uvoľniť sa a môžete pokračovať v zavádzaní katétra. Ak sa u vás objaví kontrakcia počas vyťahovania katétra, riaďte sa rovnakým postupom ako je uvedené vyššie. Ak nie ste schopní katéter zaviesť alebo vybrať, kontaktujte svojho lekára alebo zdravotnú sestru.

 

Rýchlosť močenia

Normálne močenie trvá zvyčajne asi tri alebo štyri minúty. Ak vám tento proces trvá dlhšie, je vhodné poradiť sa s lekárom o použití katétra s väčším priemerom.

 

Liečba diuretikami

Ak ste liečení diuretikami, môže sa u vás počas katetrizácie objaviť krátkodobé krvácanie.

 

Hygiena

Intímne partie by ste si mali umývať raz denne. Ženy by mali venovať osobitnú pozornosť umývaniu smerom spredu dozadu, aby sa zabránilo prenosu baktérií z análneho otvoru do ústia močovej trubice. Nie je potrebné čistiť si intímne partie po každej katetrizácii, pokiaľ sa v danej oblasti nenachádza krv, výtok alebo stolica. Pred každou katetrizáciou si dôkladne umyte ruky, aby ste minimalizovali riziko prenosu infekcie. Ak si pri cestovaní nie ste istí kvalitou miestnej vody, môžete sa očistiť jednorazovou utierkou určenou špeciálne na vaše intímne partie.

Váhate nad intermitentnou katetrizáciou?

Tipy pre intermitentnú katetrizáciu

Súkromie, čistota a vhodné zázemie sú kľúčom k tomu, aby ste sa cítili pri čistej intermitentnej katetrizácii pohodlne doma i mimo domov.

Kde môžem vykonávať intermitentnú katetrizáciu?

Vhodným miestom na vykonávanie intermitentnej katetrizácie je také prostredie, kde sa cítite pohodlne, ako doma. Aby ste si mohli naplánovať, kde môžete intermitentnú katetrizáciu pohodlne vykonávať, môže vám pomôcť zmapovanie vášho okolia a ďalších miest, kam často chodíte. Existujú tri veci, ktoré určujú, či je miesto vhodné na vykonávanie intermitentnej katetrizácie.

Súkromie

Dostatok súkromia pri intermitentnej katetrizácii je naozaj dôležitý. Zistite si, kde sú toalety, ktoré vám poskytnú potrebné súkromie. A naplánujte si deň tak, aby ste ich mohli navštíviť podľa potreby.

Čistota

Bez ohľadu na miesto alebo okolnosti si nezabudnite bezprostredne pred dotykom katétra dôkladne umyť ruky. Ak sa po umytí rúk potrebujete niečoho dotknúť (rúčky invalidného vozíka, barle, kľučky dverí toalety), použite pred katetrizáciou dezinfekčný gél na ruky alebo antiseptickú utierku.

Ak často trpíte infekciami močových ciest (UTI), možno máte obavy z katetrizácie mimo domov. Napriek tomu je dôležité, aby ste pravidelne vyprázdňovali močový mechúr, pretože moč ponechaný v mechúri je jednou z hlavných príčin vzniku infekcie močových ciest. Keď ste teda mimo domov, nie je vhodné katetrizáciu vynechávať – aj keď môže byť náročné nájsť čistú toaletu.

Vhodné zázemie

Na jednoduchosť používania toalety má vplyv aj jej usporiadanie. Koľko miesta máte k dispozícii, je umývadlo umiestnené oddelene od miestnosti s toaletou, alebo – ak ste na vozíku – či je tu rampa (a aká je strmá), alebo aké široké sú dvere?

Časté otázky ohľadne intermitentnej katetrizácie

Je ťažké naučiť sa intermitentnú katetrizáciu?

Čistú intermitentnú katetrizáciu sa môže naučiť takmer každý, dokonca aj ľudia so zníženou obratnosťou rúk. Spočiatku sa môžete cítiť trochu nemotorne, ale s nácvikom sa katetrizovanie stane bežnou súčasťou vašej každodennej rutiny. Váš lekár vám pomôže nájsť správny katéter a zdravotná sestra ukáže spôsob, ako sa správne katetrizovať. Uistite sa, že dostanete katéter, ktorý zodpovedá vašim potrebám.

Prečo sa musím cievkovať?

Hlavnou funkciou močového mechúra je zhromažďovanie moču a následné kontrolované vyprázdňovanie, ktoré je riadené nervovými centrami v mozgu a mieche. Ak dôjde k narušeniu týchto centier, močový mechúr sa nemôže vyprázdniť a je potrebné použiť inú metódu.

Čo sa stane, keď sa nebudem cievkovať?

Pokiaľ vám túto metódu odporučil lekár, je dôležité, aby ste ju praktizovali, pretože pokiaľ moč zostane v mechúre príliš dlho, môžu sa v ňom začať množiť baktérie, čo môže viesť k infekcii močového mechúra alebo dokonca i k poškodeniu obličiek*.

Ako často sa mám cievkovať?

Cievkovanie je potrebné vykonávať tak často, ako by váš močový mechúr fungoval normálne. Obvyklý počet je 4–6x denne, ale je treba rešpektovať odporúčanie lekára.

Akú veľkosť katétrov mám používať?

Je dôležité používať správnu veľkosť a typ katétra. Váš lekár alebo sestra vám pomôže s výberom.

Čo mám robiť, keď sa mi nepodarí zaviesť katéter (cievku)?

Ak ste sa pokúsili zaviesť katéter a nepodarilo sa vám to, zachovajte pokoj. Skúste si na chvíľu oddýchnuť a po pár minútach to skúste znova. Možno zistíte, že sa vám bude katéter lepšie zavádzať, ak si predtým doprajete teplý kúpeľ. Ak sa vám stále nedarí katéter zaviesť, kontaktujte svojho lekára.

Existujú nejaké symptómy, na ktoré si mám dať pozor?

Áno, ak si všimnete niečo z nasledujúceho zoznamu, okamžite kontaktujte svojho lekára: ak je váš moč tmavý, má nepríjemný zápach alebo v priebehu katetrizácie cítite pálenie. Ďalším dôvodom môže byť fakt, že sa cievkujete častejšie než obvykle alebo je potreba cievkovať sa okamžitá a naliehavá. Rovnako ak pociťujete zimnicu alebo horúčku, ktoré môžu byť príznakom infekcie, vyhľadajte odbornú pomoc.

Čo mám robiť, keď nemôžem cievku vytiahnuť?

Stáva sa to veľmi zriedka, ale môže sa to stať. Zachovajte pokoj, oddýchnite si 5–10 minút a potom to skúste znova. Často pomôže zakašľanie, pretože uvoľní svaly a následne je jednoduchšie katéter vytiahnuť.

Bude katetrizácia bolieť?

Intermitentná katetrizácia môže byť spočiatku zvláštna, ale nemala by byť bolestivá. Ak máte problémy alebo je to pre vás bolestivé, poraďte sa so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou.

Môže byť intermitentná katetrizácia škodlivá?

Ak používate vhodný katéter a dodržiavate pokyny, je riziko komplikácií nízke. Ak sa stále potýkate s myšlienkou na vykonávaní katetrizácie, nezabudnite, že sú okolo vás ľudia, ktorí vás podporia: vaša zdravotná sestra a lekár vám môžu predviesť, ako ju robiť bezpečne, a tím vyškolených zdravotných sestier Coloplast Kontakt je pripravený riešiť vaše prípadné obavy. Denne nám volaju ľudia s problémami s močovým mechúrom.
Kontaktujte nás na bezplatnej linke starostlivosti o klientov Coloplast 0800 159 159.

 

 

 

*S. Vahr, H. Cobussen-Boekhorst, J. Eikenboom, V. Geng, S. Holroyd, M. Lester, I Pearce, C. Vandewinkel. Evidence-based Guidelines for Best Practice in Urological Health Care. European Association of Urology Nurses (EAUN) 2013.

V prípade záujmu vyplňte kontaktný formulár alebo volajte bezplatnú linku starostlivosti o klientov Coloplast 800 159 159.

* Povinné políčko


Zatvoriť

Bezplatné vzorky - bezplatné dodanie

Ďakujeme za objednanie vzoriek

Potvrdenie

Zobraziť plnú verziu