Čo je urostómia?

Keď viete, aké typy pomôcok existujú, ako sa o stómiu správne starať a poznáte pár osvedčených trikov, zvládnete každodennú starostlivosť s ľahkosťou. S urostómiou sa dá žiť naplno, cestovať, športovať aj užívať si bežné radosti.

Normálne fungovanie močového systému

Ľudské telo priebežne vytvára rôzne odpadové látky, ktoré sa hromadia v krvi. Základnou funkciou močového systému je tieto rozpustené produkty látkovej premeny z tela odstraňovať. Močové ústrojenstvo tvoria obličky, horné a dolné močové cesty. Krv sa v obličkách neustále filtruje, odpadové látky sa z nej odstraňujú a vzniká moč. Ten odteká dvoma močovodmi do močového mechúra, kde sa zhromažďuje, kým nie je vylúčená močením cez močovú trubicu. Tvorba moču v obličkách prebieha nepretržite.

Čo je urostómia

Urostómia (alebo ureteroileostómia) je chirurgicky vytvorený vývod s deriváciou moču na povrch brušnej steny, pomocou časti tenkého čreva. Urológ sa k jej vytvoreniu uchyluje v prípade nutnosti odstrániť celý močový mechúr vrátane močovej trubice.

Urostómia je najmenej častým typom stómie. U dospelých býva najčastejšou príčinou zhubný nádor močového mechúra, u detí vrodené vady vyprázdňovania. Urostómia je vždy trvalá, nie je možné ju zanoriť.

Ďalšie príčiny založenia urostómie

Okrem nádorov alebo vrodených chýb to môžu byť aj neurogénne poruchy, tuberkulóza, intersticiálna cystitída, komplikované fistuly, ťažká inkontinencia alebo poruchy vyprázdňovania, ktoré by mohli poškodiť obličky.

Typy urostómií

Ureterostómia

Močovody (uretery) sú vyvedené priamo brušnou stenou. Do nich sa zavedú stenty. Moč odteká nepretržite, preto je nutné používať špeciálne urostomické vrecká s ventilom. Tento typ vyžaduje precíznu starostlivosť kvôli vyššiemu riziku infekcie močových ciest. Zvyčajne sú dve na každej strane brušnej steny, po jednej.

Urostómia (správnejšie ureteroilestómia) vyvedená cez tenké črevo (konduit) - operácia podľa Brickera

Najčastejší typ urostómie. Časť tenkého čreva sa použije na vytvorenie rezervoáru a vývodu na brušnej stene (obvykle na pravej strane). Z druhej strany do neho urológ spojí močovody. Moč odteká nepretržite, preto je nutné používať urostomické pomôcky. Viď obrázok vyššie.

Kontinentná urostómia (KOCK rezervoár)

Z úseku tenkého čreva sa vytvorí rezervoár, do ktorého ústia močovody. Vývod sa zvyčajne nachádza v oblasti pupka. Moč neodteká samovoľne, preto nie je nutné používať urostomické vrecká. Rezervoár musí mať funkčný uzatvárací mechanizmus, ktorý bráni úniku moču. Moč sa vypúšťa každé 4–6 hodín pomocou intermitentného katétra metódou nazývanou Čistá intermitentná katetrizácia – ČIK.

UPOZORNENIE: Súhrn stómií nie je kompletný, ide iba o deriváty moču, pri ktorých je potrebné používať stomické vrecká!

Ako sa líši život s urostómiou?

Po operácii odteká moč stómiou, nie močovou trubicou. Močový mechúr aj zvierač, ktorý bežne umožňuje zadržiavanie moču, chýbajú – vylučovanie moču teda nie je možné ovládať vôľou.

Ako bude urostómia vyzerať?

Stómia zvyčajne vyčnieva z brucha asi o 1 cm. Je ružová až červená, vlhká a spočiatku opuchnutá, počas niekoľkých týždňov sa však zmenší. Nemá nervové zakončenia, a preto nebolí, napriek tomu je potrebná opatrná starostlivosť – sliznica je krehká a ľahko krváca. Postupne sa zmenší a takmer sa vyrovná s kožou.

Po operácii budete mať nasadené prvé vrecko, väčšinou priehľadné, aby zdravotnícky personál mohol stómiu kontrolovať. Budete mať zavedené stenty, katéter do rezervoára, ďalej drény a infúzie. Netreba sa báť – ide o bežný postup. Všetko, čo vyčnieva zo stómie, sa bude postupne odstraňovať, najskôr Foleyho katéter, stenty sa zvyčajne odstraňujú v priebehu 7–10 dní. Lekár vám povie, kedy budete môcť začať jesť a piť.

Strava a pitný režim s urostómiou

Diéta s urostómiou

 Nie je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu, odporúča sa vyvážená strava. Počas troch mesiacov po operácii je vhodná nenadúvavá, bezreziduálna diéta. Stolica by mala byť pravidelná a mäkká, preto je dôležitý dostatočný príjem tekutín. Niektoré potraviny, ako napríklad špargľa, ryby, červená repa a koreniny, môžu spôsobiť nezvyčajný zápach a farbu moču, nepredstavujú však dôvod na obavy.

Pitný režim

Denne je potrebné vypiť 2–3 litre tekutín. Pozor na nadmernú konzumáciu čaju a kávy, ktoré odvodňujú. Alkohol v menšom množstve je možný, ale je potrebné sledovať reakciu organizmu.

Do stravy si denne pridajte šťavu z jedného citróna alebo 100 mg vitamínu C. Citrón a vitamín C alkalizujú moč, a tým pôsobia ako prevencia močových infekcií. Urostomici sú náchylnejší na vzostupné infekcie.

Stravovanie s urostómiou - viac informácií >

Ako pomáha stomická sestra?

Stomická sestra je špecializovaná zdravotná sestra, ktorá pomáha už pred operáciou aj po nej. Pred operáciou vyznačí najvhodnejšie miesto na umiestnenie stómie. Edukuje, ako sa o stómiu starať, odporučí vhodné pomôcky, poradí v každodenných situáciách a pomôže zvládnuť prípadné komplikácie.

Časté otázky

Aké urostomické vrecko je vhodné pre urostómiu?

Používajú sa špeciálne urostomické vrecká s ventilom. Vrecko musí dobre tesniť, byť pohodlné pri nosení a umožňovať hygienickú manipuláciu.

Cez deň sa používa 1dielny alebo 2dielny urostomický systém, ktorý má v spodnej časti výpustný ventil. Pri 2dielnom systéme sa podložka mení približne raz za tri dni a vrecko – rovnako ako pri 1dielnom – každý deň.

Počas noci sa odporúča používať nočné zberné vrecko, ktoré sa pomocou hadičky pripojí k urostomickej pomôcke. Tým je zabezpečený komfort pri spánku, predíde sa preplneniu urostomického vrecka a následnému nechcenému podtekaniu.

Výber pomôcky závisí od typu stómie, jej tvaru a polohy, rovnako ako od osobných preferencií. S výberom vhodnej pomôcky hneď po operácii pomôže stomická sestra.

Ako často meniť urostomické vrecko?

Najvhodnejší čas na výmenu je ráno, keď je tvorba moču nižšia. Pred výmenou je dobré niekoľkokrát zakašľať, aby sa moč najprv vyprázdnil do vaku. Vak je potrebné vymeniť ihneď, ak je poškodený, uvoľnený, zapácha alebo dráždi pokožku. Pri dvojdielnom systéme sa podložka mení približne každé tri dni, vak – rovnako ako pri jednodielnom systéme – sa mení denne.

Ako sa starať o kožu okolo stómie?

Pokožka okolo stómie musí byť vždy čistá, suchá a bez podráždení. Pred nalepením nového vrecka je vhodné kožu osprchovať alebo použiť špeciálnu stomickú penu, mydlo alebo roztok. Úplne kľúčové je, dôkladne kožu osušiť a prípadne použiť bariérový krém a ochranný film.

Ak sa objaví začervenanie, svrbenie alebo podráždenie, kontaktujte bezodkladne stomickú sestru, ktorá poradí s použitím ďalšieho príslušenstva, prípadne zvolí vhodnejšiu pomôcku.

Úhradové limity stomických pomôcok a príslušenstva >

Záver

Diagnóza, ktorá si vyžaduje založenie urostómie, prináša do života zmeny, no s odbornou podporou je možné viesť plnohodnotný život. Stomická sestra vás prevedie prvými dňami, pomôže so zvládaním praktických ťažkostí aj s návratom k bežným činnostiam. Je to sprievodca, ktorý vám dodá istotu a pomôže prekonať obavy a neistotu.

Časté otázky

1. Čo je urostómia?

Urostómia (ureteroileostómia) je chirurgicky vytvorený vývod moču na povrch brušnej steny pomocou časti tenkého čreva. Zakladá sa vtedy, keď je potrebné odstrániť močový mechúr aj močovú trubicu. Urostómia je vždy trvalá a nie je možné ju zanoriť späť.

2. Aké sú najčastejšie dôvody založenia urostómie?

U dospelých je najčastejším dôvodom zhubný nádor močového mechúra, u detí vrodené poruchy vyprázdňovania. Ďalšími príčinami môžu byť neurogénne poruchy, tuberkulóza, intersticiálna cystitída, komplikované fistuly, ťažká inkontinencia alebo poruchy vyprázdňovania, ktoré by mohli poškodiť obličky.

3. Aké typy urostómie existujú?

Medzi opísané typy patrí ureterostómia, pri ktorej sú močovody vyvedené priamo cez brušnú stenu; urostómia vyvedená cez tenké črevo (konduit, operácia podľa Brickera), čo je najčastejší typ; a kontinentná urostómia (Kockov rezervoár), pri ktorej sa moč vypúšťa niekoľkokrát denne pomocou katétra.

4. Ako vyzerá urostómia?

Urostómia zvyčajne vyčnieva z brucha asi 1 cm, je ružová až červená, vlhká a spočiatku opuchnutá. Nemá nervové zakončenia, takže nebolí, ale vyžaduje šetrnú starostlivosť, pretože sliznica je krehká a môže ľahko krvácať.

5. Je normálne, že sa pri urostómii tvorí hlien?

Áno. Pretože je rezervoár vytvorený z časti čreva, môže sa v moči alebo vo vrecku objavovať hlien. Ide o bežný jav a nie je dôvodom na obavy, pokiaľ je moč číry a nezakalený.

6. Je nutná špeciálna diéta pri urostómii?

Špeciálna diéta zvyčajne nie je potrebná. Odporúča sa vyvážená strava, po určitý čas po operácii nenadúvajúca a bez zvyškov. Niektoré potraviny môžu ovplyvniť zápach alebo farbu moču, čo samo o sebe nepredstavuje zdravotný problém.

7. Aký pitný režim je odporúčaný pri urostómii?

Odporúča sa vypiť približne 2–3 litre tekutín denne. Je vhodné obmedziť nadmernú konzumáciu čaju a kávy. Pridanie citrónovej šťavy alebo vitamínu C môže pomôcť v prevencii infekcií močových ciest.